•   2024年6月

智领医疗未来:基于规则库的医技检查智能排序系统构建

为了贯彻落实国家卫生健康委2018年10月发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020)的通知》,要求科学建立预约诊疗制度,进一步扩大集中预约检查检验比例,缩短患者按预约时间到达医院后等待就诊的时间。

随着公立医院业务量的不断增加,医技检查是患者就诊流程中的重要环节,由于临床诊疗对医技检查结果的依赖性以及患者数量的上升,导致医技检查工作量不断攀升。目前很多医院医技检查存在预约流程不便、患者需多次往返、医技预约时间过长、检查排队人员多、秩序混乱、环节繁多等诸多焦点问题,影响患者就医体验。天助根据实际就医场景采集真实数据进行整理后发现患者在医技检查的整个流程中,真正用在诊疗的时间占比只有20%左右,其余时间都用在排队、候诊等非医疗时间。

传统的人机交互的预约方式是造成预约存在不便的根本原因:

预约流程复杂 医院内的医技科室大多分布在各楼宇和楼层之间,有多项医技项目的患者在看诊缴费后,需持导诊单往返于各医技科室间排队登记、预约、咨询宣教等。对于患者来说,辗转冗长的复杂流程加大了患者就医的难度。

无法全局统筹规划 医技科室都有自己的医技系统,但有些科室没有线上预约功能,导致医技项目间相互独立。当患者有多个医技项目需要预约,且所涉及到的项目间存在医学冲突时,鉴于多数患者不具备相应医学知识,难以科学有效地规划检查顺序,可能出现患者刚结束前序检查,但因为医技项目间的规则冲突,无法进行后续检查,进而导致患者不得不爽约重新预约时间,同时科室也会因为患者爽约而导致设备空闲,造成医疗资源的浪费。

医技科室效率较低 现有医技系统中的预约、登记、宣教、维护秩序等工作都需要医技科室安排专员负责,造成人力物力的消耗。科室经常人满为患,导致整体环境嘈杂、秩序混乱,对就医体验和工作效率均有较大的负面影响。

患者等待时间过长 根据医技科室的开放时间和多数病患的看病规律,通常上午检查高峰时段科室拥挤、排队缓慢,而下午平峰时段几乎无人预约。无法合理统筹安排全院医技项目的预约时间,是造成患者排队候检时间过长的根本原因。

基于以上问题,如何能统一整合各医技科室的预约检查资源,实现多项检查项目智能排序进行预约,避免患者无效往返和等待,提升患者的就医环境和满意度,是目前医院在建设医技预约的首要考虑因素。

现在很多厂商正在采用自动预约模式,即医生下医嘱后,自动预约检查。自动预约方式从一定程度上方便了患者,但一般只针对单项检查,这种单项检查预约不能解决有多项检查项目患者的时间统筹问题,而且一旦预约完成,则只能去对应人工窗口修改或取消预约。

因此,天助在规则引擎库的基础上,建立了自动化预约流程,实现门诊、住院患者多检查项目的智能排序,简化了预约流程,直接缩短了患者检查预约时间。同时,医技科室可以通过医技检查预约平台优化检查流程,提高工作效率,以及合理分配医疗资源。通过合理化利用医技检查预约平台,可以取得良好的经济效益和社会效益。

天助医技检查智能排序系统的规则构建:

智能规则库:强大统一的规则库是实现智能化预约的基础,而规则又由数个建立在医技项目本身的基础数据组成。其中包括医学知识,如检查部位、检查用药、检查方法、条件检查、跨科冲突和跨科互斥等;项目自身,如检查项目设备类型、特殊检查、急诊优先、小儿优先等;时间信息,如医生排班日程、检查室或设备开放时间、平均检查时间、平均等待时间等;环境影响,如申请院区、同楼宇优先、同科室优先、移动距离等。

系统集成以上多种预约规则,并结合合并规则、互斥规则、特殊规则等,采用智能算法为患者提供更合理的医技预约安排。

合并规则:根据医技项目的基础数据,如医学、检查、时间、环境等,对患者所需要预约的多项不同检查项目进行智能化合并,计算出最优预约时间,可以有效减少患者在院内的排队等待时间,并避免患者多次往返。如内镜中心科室的无痛胃镜检查类型和无痛肠镜检查类型设置了合并规则。若患者需要在本次就诊记录中预约无痛电子食道胃镜十二指肠镜检查(属于无痛胃镜检查类型)和无痛电子直肠结肠镜检查(属于无痛肠镜检查类型),根据合并规则,系统会自动进行合并预约,并可以选择是否保留两个项目的工作量。

互斥规则:根据医技项目的基础数据,合理设定医技项目间的互斥规则,用以限制患者不同检查项目之间的预约检查顺序和时间,能有效避免医学矛盾和患者的无效流动。如超声科的普通彩超检查类型和内镜中心科室的普通胃镜检查类型就合理运用了互斥规则,互斥周期为2天。若患者在同一次就诊记录中有超声科的双肾及肾上腺彩超检查(属于普通彩超检查类型)和内镜中心科室的电子食道胃镜十二指肠镜检查(属于普通胃镜检查类型),根据互斥规则,系统会自动优先安排预约最近的电子食道胃镜十二指肠镜检查,并同时预约2天后的双肾及肾上腺彩超检查。

排序规则:一些检查项目之间存在着一定的先后顺序,由科室在系统上进行规则维护设定,形成排序规则库。如放射科的腹部CT检查类型和钡餐类检查类型就设置了排序规则。若患者在同一次就诊记录中需预约CT上下腹部增强扫描(属于腹部CT检查类型)和数字化X光食道钡餐造影检查(属于钡餐类检查类型),根据排序规则,系统会自动优先安排预约最近的CT上下腹部增强扫描检查,并同时预约合理时长最短的数字化X光食道钡餐造影检查。

天助基于规则库的医技检查智能排序系统的建立和使用,整合了医院的医技预约资源,实现了医技资源的最大化利用,解决患者多检查项目多次排队、预约等待时间过长、预约安排不合理等问题,患者可根据自身需求随时随地进行项目预约,且系统具备修改功能,患者可在移动端进行修改或者取消预约。同时医技科室和医院管理部门通过系统的可视化统计功能可以实时查看各科室预约资源的使用情况和患者的“爽约”情况,及时做出锁号和释放号源等操作,提高资源利用率。